Montar uma clínica com vários médicos pode ser uma excelente estratégia para dividir custos, oferecer diferentes especialidades aos pacientes e aumentar o potencial de faturamento do negócio.
Entretanto, quanto maior o número de profissionais, maior também precisa ser a organização administrativa, financeira e contábil.
Antes mesmo de abrir o CNPJ, é necessário definir como a clínica funcionará.
Os médicos serão sócios? Serão contratados como pessoas jurídicas? A clínica receberá dos pacientes e posteriormente fará os repasses? Cada profissional receberá diretamente pelos próprios atendimentos?
Essas decisões influenciam a abertura da empresa, os contratos, a emissão das notas fiscais, a tributação e até mesmo o controle financeiro.
Por isso, neste artigo, vamos explicar como montar uma clínica com vários médicos e quais cuidados devem ser tomados.
Qual é o primeiro passo para montar uma clínica médica?
O primeiro passo é definir o modelo de negócio.
Imagine que três médicos, de especialidades diferentes, decidam trabalhar no mesmo endereço.
Eles podem constituir uma única clínica e participar da sociedade. Nesse caso, todos podem fazer parte do quadro societário da empresa, conforme a estrutura definida no contrato social.
Mas essa não é a única alternativa. Uma clínica também pode pertencer a apenas um ou alguns sócios e trabalhar com outros médicos que possuem seus próprios CNPJs.
Portanto, antes da abertura, é necessário definir questões como:
- Quem serão os sócios?
- Quais especialidades serão oferecidas?
- Quem receberá os pagamentos dos pacientes?
- Como os médicos serão remunerados?
- Quem ficará responsável pelos custos da estrutura?
- A clínica atenderá pacientes particulares, convênios ou ambos?
- Qual será a participação de cada sócio?
Resolver essas questões no início evita conflitos quando a operação já estiver funcionando.
Todos os médicos precisam ser sócios da clínica?
Não. Uma clínica pode possuir vários médicos atendendo em sua estrutura sem que todos façam parte da sociedade.
Por exemplo, dois médicos podem ser os proprietários da clínica e outros dez profissionais podem realizar atendimentos no estabelecimento.
Nesse cenário, é fundamental definir corretamente qual é a relação existente entre a clínica e cada profissional.
Uma possibilidade é trabalhar com médicos que possuem seus próprios CNPJs e prestam serviços para a clínica, desde que a relação esteja estruturada corretamente e não seja utilizada apenas para mascarar uma relação que, na prática, possui características de vínculo empregatício.
Outra possibilidade é contratar profissionais conforme a legislação trabalhista. A escolha depende de como o trabalho será realizado.
Portanto, simplesmente pedir para todos os médicos abrirem CNPJ não resolve a questão. Os contratos e a rotina efetiva precisam ser compatíveis com o modelo adotado.
Como abrir o CNPJ de uma clínica com vários médicos?
Depois de definir a estrutura do negócio, chega o momento de formalizar a empresa.
De forma geral, o processo envolve etapas como:
- Definição dos sócios e participações;
- Escolha da natureza jurídica;
- Definição das atividades e CNAEs;
- Consulta de viabilidade do endereço;
- Elaboração do contrato social;
- Registro da empresa;
- Emissão do CNPJ;
- Inscrição municipal, quando aplicável;
- Obtenção das licenças necessárias;
- Regularização perante os órgãos profissionais competentes.
Uma clínica médica também pode precisar atender exigências sanitárias e regras específicas relacionadas à estrutura física e aos serviços prestados.
Essas exigências variam de acordo com as atividades. Uma clínica que realiza apenas consultas, por exemplo, possui necessidades diferentes de um estabelecimento que executa procedimentos médicos mais complexos.
Por isso, é importante definir todas as atividades antes da abertura do CNPJ.
Como funciona o pagamento dos médicos da clínica?
Esse é um dos pontos mais importantes da organização financeira.
Um modelo bastante utilizado é o repasse médico.
Imagine que determinado profissional realize R$ 30 mil em atendimentos durante o mês e tenha direito a 70% desse valor.
Nesse caso:
- Total dos atendimentos: R$ 30.000,00
- Repasse do médico: R$ 21.000,00
- Parcela da clínica: R$ 9.000,00
O percentual e as regras precisam ser definidos contratualmente. Também é fundamental determinar quem arca com custos como taxas de cartão, materiais utilizados, descontos concedidos e eventuais cancelamentos ou estornos.
Quanto maior o número de médicos, mais importante se torna ter um sistema capaz de identificar exatamente quanto cada profissional produziu e quanto precisa receber.
Quanto uma clínica com vários médicos paga de imposto?
A carga tributária depende do faturamento, das atividades realizadas, da folha de pagamento e do regime tributário.
Uma clínica pode ser tributada pelo Simples Nacional, Lucro Presumido ou Lucro Real, desde que cumpra os requisitos de cada regime.
No Simples Nacional, determinadas atividades médicas podem ser tributadas considerando o Fator R.
Quando a relação entre folha de pagamento e receita bruta atinge o percentual exigido pela legislação, a tributação pode ocorrer pelo Anexo III. Quando isso não acontece, pode ocorrer pelo Anexo V.
Por isso, a estrutura da folha pode produzir uma diferença importante na carga tributária.
No Lucro Presumido, também existem estratégias que precisam ser avaliadas, incluindo a possibilidade de equiparação hospitalar para determinadas atividades e desde que todos os requisitos legais sejam cumpridos.
O melhor regime precisa ser definido através de uma simulação.
Como separar o dinheiro da clínica e dos médicos?
Uma clínica com vários profissionais precisa ter um controle financeiro rigoroso.
Um dos erros mais comuns é misturar: faturamento da clínica + repasses dos médicos + retiradas dos sócios + despesas pessoais.
A conta bancária empresarial deve ser utilizada para as movimentações do negócio.
Os sócios devem possuir formas definidas de remuneração, como pró-labore e distribuição de lucros, observando as regras tributárias aplicáveis.
Já os valores devidos aos médicos precisam ser controlados separadamente.
Um bom demonstrativo financeiro deve permitir identificar rapidamente:
- Quanto a clínica faturou;
- Quanto efetivamente recebeu;
- Quanto precisa repassar;
- Quanto gastou com sua estrutura;
- Quanto pagou de impostos;
- Qual foi o lucro do período.
Sem essas informações, uma clínica pode ter um faturamento elevado e, ainda assim, enfrentar falta de caixa.
Como montar uma clínica com vários médicos sem problemas?
O segredo está em organizar a operação antes de crescer. Defina desde o início quem são os sócios, como os demais médicos serão contratados, quem fatura os atendimentos, como funcionam os repasses e qual regime tributário será utilizado.
Também é recomendável criar contratos claros e utilizar um sistema de gestão capaz de integrar atendimento, faturamento e financeiro.
A Caetano Contabilidade pode auxiliar desde a abertura do CNPJ até o planejamento tributário e a organização contábil de clínicas médicas.
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